Primary health care: the experience of nurses / O cuidado na Atenção Primária à Saúde: a vivência de enfermeiras / El cuidado en la Atención Primaria de Salud: vivencia de las enfermeras

ABSTRACT Objective: to understand the meaning of nursing care in primary health care from the perspective of Chilean nurses. Method: this was a qualitative study based on the social phenomenology of Alfred Schutz. Data was collected between January and April 2013, through interviews with 13 primary health care nurses in Chile. Results: the nurses perceived primary care as a gratifying experience, considering it an encounter of subjectivities. However, they felt burdened with multiple functions and by the hierarchical pressure to achieve targets. They strived to implement innovative care, expressed by the desire to go beyond traditional care practices, and improve the efficiency of management at the various levels of health care. Conclusion: it is important to discuss the results of the present study in the context of health care and especially nursing education, with the goal of better preparing nurses who will deliver care at the primary health care level.

RESUMO Objetivo: compreender o significado atribuído aos cuidados de enfermagem na Atenção Básica de Saúde por enfermeiras chilenas. Método: pesquisa qualitativa baseada na fenomenologia social de Alfred Schutz. Os dados foram coletados entre janeiro e abril de 2013, por meio de entrevistas com 13 enfermeiras de unidades de Atenção Básica em uma cidade do Chile. Resultados: as enfermeiras percebem o cuidado prestado como uma experiência gratificante, considerando-o um encontro de subjetividades. No entanto, elas se sentem sobrecarregadas pelas múltiplas funções que realizam e pelas pressões hierárquicas para cumprir metas. Elas se esforçam para implementar cuidados inovadores que possam superar o cuidado tradicional e aumentar a eficiência da gestão nos vários níveis de atenção à saúde. Conclusão: é importante discutir estes resultados no contexto da assistência e especialmente na formação, com o objetivo de melhorar a preparação de enfermeiros trabalhando nesse nível de atenção.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado de realizar cuidados de enfermería en la Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de las enfermeras chilenas. Método: investigación cualitativa con enfoque desde la fenomenología social de Alfred Schütz. La recolección de datos fue realizada entre enero y abril del 2013, a través de entrevista con 13 enfermeras de Atención Primaria en Chile. Resultados: las enfermeras perciben el cuidado como una experiencia gratificante considerando un encuentro de subjetividades. Sin embargo, se sienten sobrecargadas por múltiples funciones a realizar y por presiones jerárquicas en el logro de las metas. Aspiran implementar cuidados innovadores manifiestados por el deseo de superar el cuidado tradicional y la eficiencia de la gestión de los diversos niveles de atención de la salud. Conclusión: es importante discutir estos resultados en el contexto de la asistencia y especialmente en la formación, con el fin de preparar mejor a las enfermeras que brindarán cuidados en este nivel de atención.

Desempeño de las enfermeras en Atención Primaria de Salud: un Enfoque Fenomenológico / Performance of primary health care nurses: a phenomenological approach

Se buscó comprender el desempeño de las enfermeras chilenas en la Atención Primaria de Salud. Investigación cualitativa con enfoque desde la fenomenología social. La recolección de datos fue realizada entre enero y abril del 2013, a través de entrevista, con 13 enfermeras. El desempeño de las enfermeras muestra que ellas se ven con más autonomia profesional, mayor cercania a los usuarios, sin embargo, se sienten desgastadas en el trabajo. Sus expectativas incluyen el deseo de reconocimiento de su labor y una mejor gestión del servicio. Este estudio aporta como contribuciones la posibilidad de pensar nuevos diseños para las prácticas profesionales y de gestión en la Atención Primaria de Salud, desde la perspectiva de las enfermeras chilenas. Estos diseños se deben basar en la reorganización del proceso de trabajo y alcanzar los espacios de la macropolítica, influyendo el desempeño profesional de la enfermera en este nivel de atención de salud.

The objective of this study was to identify the performance of Chilean primary health care nurses. This was a qualitative study based on the approach of social phenomenology. Data collection was conducted between January and April 2013 through interviews with 13 nurses. Nurse performance showed that they experience greater professional autonomy and are closer to users; however, they suffered from professional burnout. Their expectations included the desire to be recognized for their work and better service management. Contributions of this study include the possibility of considering new designs for professional management practices in primary health care from the perspective of Chilean nurses. These designs should be based on the reorganization of work processes and by occupying spaces in macropolitics, influencing the professional performance of nurses at this level of health care.

Vivencia de estudiantes de enfermería de la transición a la práctica profesional: un enfoque fenomenológico social / The experience of nursing students in their transition to professional practice: a social phenomenological approach / Experiência dos estudantes de enfermagem na transição para a prática profissional: uma abordagem social fenomenológica

La finalidad de este estudio fue comprender el significado de la experiencia de aprendizaje de transición del estudiante de enfermería, y el significado de sus expectativas del aprendizaje para su futura práctica profesional. Optamos por una investigación cualitativa, con enfoque fenomenológico social de Alfred Shutz, para lo cual se entrevistó a diez internos de enfermería. Del análisis comprensivo del tipo vivido, fue identificado que el estudiante siente que al asumir responsabilidades experimenta sufrimiento e inseguridad por falta de conocimiento, no confía en sus habilidades y se siente solo; pero a medida que percibe apoyo adquiere confianza, autonomía y se integra al equipo. Siente además que la enfermera es importante para la transición. Se lograron comprender en el proceso de transición los motivos para y los motivos por qué de sus acciones, y cómo se integra al mundo de la vida cotidiana de un determinado grupo social en un determinado tiempo y espacio.

The purpose of this study was to better understand the meaning of the learning experience in transitioning from nursing student to professional, and the meaning of their expectations from their learning experience upon their future professional practice. The social phenomenological approach of Alfred Schutz was adopted in interviewing ten nursing interns. Comprehensive living experience analysis identified that the student feels that they take on suffering and uncertainty in taking on responsibility due to their lack of knowledge, lack of confidence in their abilities, and feelings of solitude. However, to the degree they perceive support they gain confidence, autonomy, and integrate themselves with the team. He/she feels, however, that nurses are important for the transition. This study made it possible to understand the reasons and motives for their actions within the transition process, as well as how a particular social group in a given time and space is integrated into the world of everyday life.

Os objetivos deste estudo foram compreender o significado da experiência de aprendizagem de transição do estudante de enfermagem e o significado de suas expectativas de aprendizagem para a futura prática profissional. A abordagem da Fenomenologia Social de Alfred Schutz foi utilizada na condução da pesquisa. Foram entrevistados dez estudantes de internato de enfermagem. A análise compreensiva do tipo vivido permitiu identificar que o estudante sente que, ao assumir responsabilidades, experimenta sofrimento e insegurança devido à falta de conhecimento, não confia em suas habilidades e se sente sozinho; mas à medida que identifica apoio, ganha confiança, autonomia, integra-se à equipe e sente que o enfermeiro é importante para a sua transição. O estudo permitiu compreender no processo de transição, os motivos para e os motivos porque das ações do estudante, e como ele se integra no mundo da vida cotidiana de um determinado grupo em um determinado tempo e espaço.

Vivencia de los cuidadores familiares de adultos mayores que sufren depresión / Vivência dos cuidadores familiares de idosos que sofrem depressão / The experience of family caregivers of older people with depression

La investigación tuvo como objetivo comprender cómo los cuidadores familiares vivencian la depresión de los adultos mayores, en su contexto cultural. Se realizó un estudio cualitativo de trayectoria etnográfica utilizando el referencial de Spradley. El universo cultural se constituyó con familiares, quienes ejercían el rol de cuidador, obteniéndose su participación a través de consentimiento informado. La enfermedad es percibida por los cuidadores como una limitación profunda en la calidad de vida del anciano, sumando soledad, tristeza y dolor. Los sentimientos de los pacientes deprimidos se hacen extensivos a los cuidadores, quienes también corren el riesgo de deprimirse. Las responsabilidades propias del cuidado también generan en los cuidadores sentimientos de culpa, lo cual los expone a un mayor grado de sufrimiento. Los familiares reconocen las formas de inicio de la enfermedad, sus atributos, las formas de tratamiento, y el estigma social asociado a la enfermedad mental y su rol fundamental de apoyo y cuidado en la recuperación.

The objective of the study was to understand how family caregivers experience the depression of older people in their care, within their cultural context. This is a qualitative study of ethnographic trajectory, performed using Spradley as the framework. The cultural universe consisted of relatives who performed the role of caregivers, who provided informed consent. Caregivers perceived the disease as a deep limitation on their way of living, involving loneliness, sadness and pity. The feelings of the depressed patients extend to the caregiver, who also faces the risk of suffering from depression. The responsibilities of caring also generate feelings of guilt that produce more suffering. Relatives recognize the onset of the disease, their attributes, the forms of treatment, and the social stigma associated with this mental disease and that they have a fundamental role in providing support and care in the recovery process.

O objetivo da pesquisa foi compreender como os cuidadores familiares vivenciam a depressão dos idosos, no seu contexto cultural. Realizou-se um estudo qualitativo de trajetória etnográfica, utilizando-se o referencial de Spradley. O universo cultural constituiu-se de familiares que exerciam o papel de cuidador, obtendo-se sua participação através de consentimento informado. A doença é percebida pelos cuidadores como uma limitação profunda no seu modo de vida, com solidão, tristeza e dó. Os sentimentos dos pacientes deprimidos extendem-se aos cuidadores, e estes tem também o risco de tornarem-se deprimidos. As responsabilidades próprias do cuidado geram nos cuidadores sentimentos de culpa que produzem mais sofrimento. Os familiares reconhecem o início da doença, seus atributos, as formas de tratamento e o estigma social associado à doença mental, e seu papel fundamental de apoio e de cuidado no processo de recuperação.